Ustanowiony jako odznaczenie pamiątkowe dla Polaków z Ameryki, którzy wstąpili do ochotniczo do polskich formacji wojskowych - armii Generała Józefa Hallera we Francji.
Nadany dla szeregowego Czaplickiego.
Krzyż jednoczęściowy, bity w mosiężnej blasze.
Wymiary: 54 x 54,5 mm.
